四逆汤济川煎合方加味治疗慢性便秘医案 | 中藥處方小百科
2019年3月13日—辨为阳虚寒凝证,治当温补阳气、润肠通便。可选用四逆汤与济川煎合方加味:炙甘草6g,干姜5g,附子5g,当归12g,牛膝12g,肉苁蓉10g, ...
浏览: 编辑:养生之家小编 来源:养生之家 发表时间:2019-03-13 11:23:20
养生之家导读:四逆汤是回阳救逆的基础方,既能主治下利清谷,又能主治便秘。
四逆汤由“炙甘草二两(6g),干姜一两半(4.5g),附子一枚生用、去皮、破八片(5g)”所组成,是回阳救逆或温阳散寒的重要基础方,可治一切阳虚证。治病用方一要重视附子为生用,二要重视煎煮及服用方法。
慢性便秘是指排便次数减少,或周期延长,或粪便坚硬、排便困难,或排便不畅的慢性疾病。本病可发于各个年龄,男女之间没有明显差异。
根据慢性便秘的病变证机是寒凝,治以四逆汤;又因病变证机阳虚比较重,故与济川煎合方治之。
董某,女,33岁。有多年慢性便秘病史,服用中药或西药,大便即通畅,可停药后大便又出现干结不通,多次灌肠也未取得预期效果,近因便秘加重前来诊治。刻诊:大便干结,排便艰涩,畏寒怕冷,倦怠乏力,口干,舌质淡,苔薄略黄,脉沉弱。辨为阳虚寒凝证,治当温补阳气、润肠通便。可选用四逆汤与济川煎合方加味:炙甘草6g,干姜5g,附子5g,当归12g,牛膝12g,肉苁蓉10g,泽泻5g,升麻3g,枳壳6g,红参10g,白术15g,大黄5g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:大便通畅,排便困难减轻,以前方6剂。三诊:怕冷好转,倦怠乏力明显减轻,以前方6剂。四诊:诸症悉除,为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服。随访半年,一切尚好。
【用方提示】根据畏寒怕冷、舌质淡辨为寒,再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,因苔薄略黄辨为寒夹郁热,以此辨为阳虚寒凝证。方以四逆汤温阳散寒;以济川煎滋补阴阳、润肠通便;加红参、白术,健脾益气,用大黄既通便结又清郁热。方药相互为用,以取其效。
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