方劑學48 筆記。 | 中藥處方小百科
它就光看腎氣丸三個字,當時有個約定俗成,你按金匱腎氣丸這個配,它用的桂枝,...隨證加減.腰酸冷痛,遇勞加劇,臥則減輕,腳底心痛:+補骨脂、杜仲、牛 ...
腎氣丸 (續)上次討論到腎氣丸的主治證候分析,病機分析,以及配伍意義,方解。在運用中辨證要點反應出一定腎虛,和水液代謝的紊亂。
運用 辨證要點腰痛腳弱,小便不利或小便反多,舌淡而胖,脈來尺脈沉弱。
一定腎虛和水液代謝的紊亂,水濕壅滯主要這幾個方面反應。腰痛腳弱,小便不利或小便反多,舌淡而胖,尺脈沉弱。這裡,臨床上我個人體會,舌質很重要,反應出水濕壅滯,舌體淡胖嫩,這個是使用的一個基本依據。至今畏寒,他身半以下常有冷感,有一定的畏寒體現陽氣一定的不足,這個也常有的。
因為這個方使用適合於服用時間較久,我指的是腎氣丸的原方。因為它用桂附量較小,也適合久服。化生陽氣,以息相吹,微微生火。體現《內經》的少火生氣,而這類的陽虛水濕壅滯,往往病程較長,不可能速效。所以這樣一個配伍,適合於服用時間較長,可以減少它的溫燥。後來這個多用丸劑,丸劑的生產當中,過去全國統計過,那是八十年代以前,十五家大的藥廠生產,包括像同仁堂這些。這裡邊有的是用腎氣丸原方的附子、桂枝,本身量也小,遵照腎氣丸原方來配。也有很多桂枝改肉桂,用量增大。當時統一是這樣的。單叫腎氣丸,你必須要看它的組成。用的是桂枝還是肉桂。當時這十五家藥廠生產出來的,應該說名實相符上比較混亂。到現在你要看腎氣丸,還是要注意這個。它用的是桂枝還是肉桂。它不寫用量。凡是寫桂枝附子的,往往它的陰陽兩組藥的比例,不是說像現在這樣,像腎氣丸本方裡這樣懸殊。所以像那類,你要按腎氣丸主治來使用,來吃,容易很快產生咽乾口燥,容易化熱。所以過去在華人地區,都很喜歡吃腎氣丸,腎氣丸很好銷。但有些也說,首先東南亞華人地區反映說現在腎氣丸,怎麼會這麼助熱呢?它就光看腎氣丸三個字,當時有個約定俗成,你按金匱腎氣丸這個配,它用的桂枝,而且用量小,原方這種配法,名稱一定要叫金匱腎氣丸。如果不是按這個配,用肉桂,或這用量為了增加溫陽力量,甚至於壯陽,那桂枝附子增加,就不能夠叫做金匱腎氣丸。有的就叫腎氣丸。用這個來區別再看它組成。後來像濟生腎氣丸,那很少有廠家就寫濟生腎氣丸,加牛膝、車前子治療水腫的。溫陽利水力量增大的。那濟生腎氣丸,實際上桂附量還是增大了。又加了牛膝、車前,它有的時候只寫一個腎氣丸,不寫成濟生腎氣丸。而且有的桂枝、肉桂同用的。這個腎氣丸,也有寫桂附八味丸,也有寫腎氣丸。所以這個就造成一些混...
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