醫砭» 證型鑑別(728證) » 肝陰虛 | 中藥處方小百科
肝陰虛證,指肝之陰血不足,濡潤失職、筋脈失養,或陰不制陽、虛熱內生而產生的一組臨床症狀。多因失血過多,久病耗損,劫奪肝陰所致。
主要臨床表現為:眩暈頭痛,目乾畏光,兩目昏花,或夜盲,耳鳴脅痛,心煩易怒,爪甲不榮,或筋惕肉瞤,甚或自覺面部烘熱,口燥咽乾,顴紅唇赤,五心煩熱,潮熱盜汗,失眠多夢,舌鮮紅少苔,脈弦細數。婦女可見月經後期、量少、經閉等症狀。
肝陰虛證常見於「脅痛」、「眩暈」、「頭痛」、「虛勞」、「內傷發熱」、「汗證」、「不寐」、「白睛澀痛」、「青盲」、「高風雀目」、以及「月經後期」、「閉經」、「崩漏」等疾病中。
肝陰虛證應與「腎陰虛證」、「陰虛陽亢證」、「肝火上炎證」、「肝腎陰虛證」等相鑑別。
【鑑別處理】
肝陰虛證是臨床常見證候之一,可出現於多種疾病中。
如脅痛病中見肝陰虛證,則有脇肋隱痛,其痛悠悠不休,舌紅少苔,脈弦細而數的特點,乃肝之陰血不足,不能濡養經脈所致,《金匱翼.脅痛統論》說:「肝虛者,肝陰虛也。陰虛則脈絀急,肝之脈貫膈布脇肋,陰虛血燥,則經脈失養而痛。」治宜養陰柔肝,方用一貫煎[1](《柳洲醫話》)。 若眩暈、頭痛病出現肝陰虛證,則有頭暈而不欲睜目,頭痛綿綿,耳鳴如蟬等特點,多由肝陰不足,清竅失養所致,治宜滋陰養肝,方用杞菊地黃丸[2](《醫級》)加減。 內傷發熱中出現肝陰虛證,則以午後或夜間潮熱,或手足心熱,口苦咽乾,煩躁不安為特點,此由肝陰不足,陰不制陽,虛熱內生所致,治宜滋陰養肝清熱,亦可用一貫煎[3]加減治療。 若汗證中出現肝陰虛證,則多有睡中汗出,醒來即止,虛煩少寐,驚惕不安的特點,為肝陰不足,陰虧火旺,陰不內導所致。《醫學正傳.汗證》指出:「盜汗者,寐中而通身如浴,覺來方知,屬陰虛,榮血之所主也。」治宜滋陰降火斂汗,可用當歸六黃湯[4](《蘭室秘藏》)加減。 若虛勞病中出現肝陰虛證,除有形體消瘦,顏面潮紅,爪甲不榮,肢體麻木,或筋惕肉瞤等症狀外,常伴有多個臟腑虛損的症狀,且病程較長...一贯煎组成,方歌方解,医案分析 | 中藥處方小百科
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