左、右歸丸方劑應用淺析 | 中藥處方小百科
佐藥:菟絲子、川牛膝-益肝腎、強腰膝、健筋骨。左歸丸為《小兒藥証直訣》六味地黃丸的加減方,因補而不瀉,補力較 ...
◎文╱吳秋香
左歸丸與右歸丸均出自於明代醫家張景岳之《景岳全書》。主要為治療腎虛疾患,具有「陽中求陰,陰中求陽」的特性。「陽中求陰」是指治療陰虛病症時,使用滋陰藥物的同時會加些少量的補陽藥物來輔助滋陰的目的。「陰中求陽」是指治療陽虛病症時,在使用補陽藥的同時加些少許的滋陰藥物來強化補陽效果。
中醫所謂的「腎」包含左「腎」及右「命門」;左腎屬水主陰,右腎屬火主陽。左歸丸具補腎陰作用,主要治療原則以壯水為宜;右歸丸則以溫補元陽為主。究竟兩者之組成與功效又有何差異性呢?以下簡單說明。
左歸丸組成分析 君藥:熟地黃-滋腎填精,大補腎陰。臣藥:龜粄、鹿角膠、山茱萸、枸杞子、山藥-滋補肝腎,峻補精髓,補陰之中配伍補陽藥,取“陽中求陰”。佐藥:菟絲子、川牛膝-益肝腎、強腰膝、健筋骨。
左歸丸為《小兒藥証直訣》六味地黃丸的加減方,因補而不瀉,補力較峻,故滋腎補陰功效比六味地黃丸(應用於腎虛兼內熱證)更好。左歸丸為純甘補陰的方劑,主要用來治療真陰腎水不足,精髓內虧,津液枯涸之證。中醫理論提到腎藏精、主骨、生髓,因此腎陰虧損,精髓不充時,會出現頭暈目眩、腰酸腿軟的症狀;當相火內擾精室,封藏失職時,則會造成遺精滑泄;虛熱導致津液外泄時,則造成自汗盜汗,所以治療時是以補腎陰來達到壯水的效果。方中重用熟地黃滋腎益陰;枸杞子益精明目;山茱萸澀精歛汗;龜膠、鹿膠乃血中之有情之物,龜板膠偏於滋陰;鹿角膠重於補腎陽;菟絲子、牛膝能強筋骨、健腰膝;山藥之滋益脾腎,諸藥合用,共收滋腎填陰,達到育陰潛陽的功效。由於方中組成以滋補為主,若久服長服容易造成脘悶食少、脾胃不適現象,此時可加些陳皮、砂仁等理氣藥來做調理。另外,若有虛火上炎現象時可去枸杞、菟絲子、鹿角膠等溫熱藥改以女真子、麥門冬等養陰清熱藥。
《景嶽全書·新方八陣》中張景岳認為:「補陰不利水,利水不補陰,而補陰之法不宜滲」,故去「三瀉」(澤瀉、茯苓、丹皮),加入枸杞、龜板膠、牛膝來增強滋補腎陰之效力;同時配伍鹿角膠、菟絲子等補陽藥達到補陽益陰,陽中求陰,正...
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