懷孕期的皮膚癢 | 中藥處方小百科
常用方藥如茵陳蒿湯、甘露消毒丹、黃柏、黃連、牡丹皮、苦參、紫草、白蘚皮等。除了內服藥之外,中藥煎湯外洗也可減輕癢感。用苦參、地膚子、蛇床子、 ...
胎毒不是毒?談妊娠身癢
在少子化的社會,懷孕生子是兩個家族的大事,使得準爸爸準媽媽小心翼翼,稍有風吹草動都會引起長輩們的關切。尤其是準媽媽要應付身體的變化,照顧自己也變成一項重責大任。 有些準媽媽約在7個月左右會出現一些皮膚症狀,老一輩稱之為「胎毒」,在中醫稱為「妊娠身癢」,對應現代醫學的妊娠皮膚病(Dermatoses of pregnancy),指的是在妊娠期或產褥期發生的皮膚病,其實並不是毒,真正的發生原因尚不清楚。其中最常見的為「懷孕搔癢性蕁痲疹斑症」(Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy 簡寫為PUPPP),古稱「Toxic erythema of pregnancy;妊娠毒性紅斑」,可見在過往科學不發達的年代,不論中西方都認為這是一種「毒」。
常見的妊娠皮膚病:
懷孕搔癢性蕁痲疹斑症好發部位通常從腹部妊娠紋處開始,肚臍周圍較少見,有時可擴散至四肢,通常不侵犯臉及手掌、腳掌。紅斑周圍常有白色暈圈(圖2)。發生率大約是每160至300名孕婦中有1位,約3/4是初產婦。多胞胎妊娠有8倍的發生率,可能原因是腹部皮膚伸張較多與較高的荷爾蒙,但真正的病因仍不清楚。部分學者認為,是因皮膚過度伸張造成結締組織傷害使得抗原暴露,而引起免疫反應;也有學者在母親皮膚病灶中發現有胎兒DNA存在,認為是母親對胎兒抗原產生的免疫反應。
懷孕搔癢性蕁痲疹斑症對胎兒不會造成影響,因此治療是以止癢為主。多數病人在生產後,症狀即自動緩解,少部分在剛生產完可能變嚴重,但到產後第15天之後,多能痊癒。 除了PUPPP外,妊娠皮膚病還包括妊娠性類天疱瘡(Pemphigoid gestationis)、妊娠癢疹(Prurigo of pregnancy)、搔癢性毛囊炎(Pruritic folliculitis)等。 要特別注意的是必須排除膿皰型乾癬及膽汁鬱積所造成的皮膚癢疹,因為這兩種疾病會引起孕婦和胎兒較嚴重的後遺症。
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