明心堂醫案醫話:荊芥連翹湯臨證心得(三)面部過敏性皮炎 ... | 中藥處方小百科
2016年4月28日—平時在門診應用荊芥連翹湯治療最多的就是各種面部過敏性皮炎,包括季節性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品性皮炎等。這些患者有的一到特定 ...
平時在門診應用荊芥連翹湯治療最多的就是各種面部過敏性皮炎,包括季節性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品性皮炎等。這些患者有的一到特定季節或用某些特定化妝品即面部發紅,起小疙瘩,起皮瘙癢。這類皮膚病,西醫治療後,尤其是使用一些激素類藥膏後,往往形成激素依賴性皮炎,用上藥膏就好轉,一旦停藥就反覆。
這類患者,俺開始時辨證使用龍膽瀉肝湯,枇杷清肺飲等治療,清熱涼血,解毒利濕,祛除皮膚蘊積的濕熱之邪,療效也可以,只是療程較長,往往須服藥1~3個月。曾經治療一位飯店老闆娘,嚴重的激素依賴性皮炎,停用外用藥後,面部紅腫、脫皮、瘙癢,不能見人,經治3個月才好。後來使用荊芥連翹湯治療此病後,明顯縮減了療程,往往輕症只需要2~4周。 處方:荊芥連翹湯加減 加減法:1,大便乾結,可加大黃或酒大黃、玄參。 2,血分有瘀滯,可月經有瘀塊,舌邊有瘀點、瘀斑,加桃仁、紅花。 3,肝斑明顯,可加百合、丹皮、紫草、白薇、茜草等選用二、三味。 4,瘙癢明顯,可加苦參、白鮮皮、綠豆衣。 5,後期脫屑明顯,可加薏苡仁。 6,臨床喜用金銀花(雙花)配合紅花,一氣一血,涼血化瘀,清熱解毒。極少數患者有對紅花或雙花過敏者,屬高敏體質,首診時須詳細問診,如有上述藥物過敏史應避免使用。 醫囑:這樣的患者治療過程較長,一定事先和患者溝通好,遵從醫囑非常重要! 1,嚴格忌口,雞蛋、雞肉、魚、海鮮、動物內臟、辛辣刺激、菸酒、生薑、韭菜、生蔥、大蒜等發物一定不要食用。 2,服藥期間,一定要停用所有外用藥物,尤其是含有激素成分的藥膏。治療初期,因停用外用藥物,激素反跳,面部皮損有可能會一過性加重,甚則紅、腫、癢、疼痛、脫皮。不要擔心,一定要堅持治療待此過程走完,老皮自然脫落,新生皮膚會很細膩白皙。 3, 不要洗臉,無論是熱水還是涼水,實在覺得油膩難忍,可以用紗布蘸少量純淨水清洗局部。 4, 少照鏡子,往往人是越照鏡子越上火,越照鏡子越容易上手去搔抓、搓揉、拽皮等,這些都是對皮膚恢復不利的因素。 5,有的患者病程較長,服藥療程可能要一到三個月,嚴格遵從醫囑,堅持服藥,是取效的關鍵。
*例一:姓名:許*,女,40歲。首診:2012年5月...
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