僵直性脊椎炎的中醫治療感想2 @ Doctor01jeng :: 痞客邦 | 中藥處方小百科

2010年2月3日—嗯，給男生開「溫經湯」，的確怪怪的。之前之聽過有令人尊敬的前輩老師因為開溫經湯給男性患者，而遭到健保局的踢退，理由 ...

一些病程較久，有督脈虛寒的患者(正式的講，應該是督脈空虛而風邪入侵)，久年背痛，左脈脈細緊而直上直下者，有時候可以依照葉天士的理論，用「督脈方」(請點我[1])來處理。

其實僵直性脊椎炎的症狀變化很大，有的患者會伴隨有流動性的關節炎(行痹)，有些則是痛在薦腸關節以及髂骨關節內，在骨盤內，深處的疼痛(著痹)。

前者大多是風邪(伴有寒熱夾雜)，常常用到的方就是「桂枝芍藥知母湯」，再加重桂枝和防風。後者則很難搞，總是覺得藥力達不到病處……。

後來，從一位女性病患的「髂骨關節炎」得到啟發，開始使用「溫經湯」治療僵直性關節炎的薦腸關節及髂骨關節發炎……

「喂喂喂……林醫師……答你嘛好了，僵直性脊椎炎不是以男性為主嗎？」

「男生怎能吃溫經湯！溫經湯，就是溫「月經」啊？男生有那有月經啊……林醫師你這回糗大了喔！」

嗯，給男生開「溫經湯」，的確怪怪的。之前之聽過有令人尊敬的前輩老師因為開溫經湯給男性患者，而遭到健保局的踢退，理由是「溫經湯是調經藥，所以不能在男性身上使用」。

「溫經湯」在漢．張仲景的《金匱要略》中，主要是做為更年期障礙、潮熱、月經失調、不孕……等病症。看起來，是為了女性而開發出來的方劑沒錯。

 但是，後世的注解中認為，溫經湯能有這些作用，乃是因為溫經湯能改善：「經絡受寒、瘀血阻滯，衝脈和任脈失調」所造成的病症。

根據中醫的理論，衝脈和任脈有很高的互通性，而又與陽明(胃經)、腎經相通，而衝脈又為血海……中醫又講肝腎同源……總之串來串去，好像全部都有相通。但是，最重要的一點，不管男女，都有衝脈和任脈，也都會有經絡受寒的毛病。

經絡受寒，如果有手腳時常冰冷的情況，中醫師常常開的藥方就是「當歸四逆湯」。如果病人的體質非常的寒冷，還會加上吳茱萸和生薑。

因此，讓我們來比較一下「溫經湯」和「當歸四逆湯」的藥味。即，從方劑學的角度，切回去中醫的生理/病理學。