《傷寒論》大柴胡湯中無大黃@ 長治中醫:: 痞客邦 | 中藥處方小百科
...餘日,反二、三下之,後四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。」後註云:「一方加大黃二.
《傷寒論》大柴胡湯中無大黃
宋本《傷寒論》:「太陽病,過經十餘日,反二、三下之,後四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。」後註云:「一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。」
其中的「過經」、「柴胡證仍在者,先與小柴胡」、「為未解也」、「下之則愈」,這些解釋性語法,乃後人加註混入原文。
該給小柴胡湯就給小柴胡湯,該給大柴胡湯就給大柴胡湯。「先與小柴胡湯,未解,再與大柴胡湯」,這樣的嘗試性投藥,非仲景風格。
此條文可修作:「太陽病,十餘日,反二、三下之,嘔不止、心下急,微煩者,與大柴胡湯。」如此乾淨俐落,才近乎仲景文原貌。
後人或眛於註解「下之則愈」而認為大柴胡湯要有大黃,並竊以仲景一時糊塗忘了寫大黃,而自作聰明加上大黃二兩。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病》:「按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。」《金匱要略》大柴胡湯中有大黃,是因腹滿病見「心下滿痛」,此處用大黃至當不過。較之《傷寒論》大柴胡湯,雖同方名但主治病症不同,藥物組成不同,或可佐證兩書非出於同一人。《金匱要略》大柴胡湯若依《傷寒論》語法應該稱作「大柴胡加大黃湯」。
太陽病誤下後,斷無再用大黃之理。《傷寒論》大柴胡湯不含大黃。
今有人為圓《傷寒論》大柴胡湯含大黃之說,竟云:「大黃若是要拿來攻下,通常都會搭配芒硝。」又云:「如果沒有芒硝的大黃通常是拿來降逆。」
下之不必有芒硝,但必有大黃。得知大黃是攻下的主力,就算單兵作戰亦能完成多數使命,而芒硝另有其任務。大黃攻下得搭芒硝?誤也。
藥各自有其藥證,不宜含糊。有是證用是藥,沒有誰得配誰。
大黃著於「胸腹滿」,兼著於「出血(吐血、衄血、下血、溺血)」,具「破癥瘕積聚,蕩滌腸胃,下瘀血」之功。
芒硝著於「腹滿實」,具「逐固癖」之功。
大黃用於攻堅...
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