中藥學堂：清燥救肺湯在放射性肺損傷之應用（上） | 中藥處方小百科

2021年3月3日—清燥救肺湯是清代喻家言所創，此方以桑葉為君藥，因其質輕性寒，可清透肺中燥熱之邪並止咳；以石膏之辛寒清瀉肺熱，以麥門冬之甘寒潤肺養 ...

一、放射性肺損傷

放射性肺損傷（Radiation-induced lung injury） 是胸部腫瘤患者接受放射治療常見的嚴重併發症，屬於物理刺激所導致無菌性炎症，臨床上有早期急性放射性肺炎與晚期放射性纖維化兩種表現形式。

當肺組織受到一定劑量的放射線照射後，引起肺內細胞（肺泡Ⅱ型上皮細胞、血管內皮細胞、巨噬細胞和成纖維細胞）釋放多種細胞因子，包括TNF-α （Tumor necrosis factor-α，腫瘤壞死因子-α）、ET（Endothelin，內皮素）、PDGF（Platelet-derived growth factor，血小板源性生長因子）、CTGF（Connective tissue growth factor，結締組織生長因子）、以及TGF-β （Transforming growth factor-β，轉化生長因子）、IL-1 （Interleukin，白介素1）等，這些細胞因子相互作用，引起炎症反應和纖維細胞增生，促進膠原蛋白大量合成，最終形成肺間質的膠原沉積，形成肺組織纖維化，導致放射性肺損傷1、2。

目前臨床常用治療方式，是在急性放射性肺炎時給予大劑量腎上腺皮質激素加抗生素，可改善患者的早期症狀，但對於晚期的放射性纖維化療效較差，且長期大劑量使用激素會引起多種併發症。因此，為增加肺組織對放射性肺損傷的耐受性，會在分次放射治療時給予Amifostine，但常會出現低血壓、噁心嘔吐、低血鈣、過敏等副作用，使患者治療中斷，影響治療與生活品質1、2。

在傳統醫藥的理論中，認為熱毒為放射性肺損傷的主要病因，氣陰兩傷和瘀毒互結是主要病機：放射性肺損傷在中醫學屬於「肺痿」、「肺痺」，放射線屬於外邪的熱毒，但不遵循衛氣營血的傳變規律，因放射線具穿透性，會直接損傷臟腑血絡。火熱毒邪易損傷氣陰，當正虛邪入，熱邪襲肺、灼津成痰，導致肺內氣壅，久病成瘀，瘀毒阻肺而肺氣不足時，會影響到肺氣宣發肅降，使得清氣難入、濁氣難出，所以放射性肺損傷的患者會出現喘咳、呼吸困難、胸悶等症狀2。