柴胡加龙骨牡蛎汤临床治验举隅(早泄阳痿、顽固性失眠、癫痫) | 中藥處方小百科
2020年4月5日—张仲景《伤寒论》第107条曰:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”原为太阳病因 ...
作者 / 赵军
甘肃省秦安县兴国镇卫生院郑川卫生分院
张仲景《伤寒论》第107条曰:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”原为太阳病因误治而邪陷,邪气弥漫,虚实夹杂,表里俱病变证治疗所设。其方组成实为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄而成。诸药寒温并用,安内解外,使表里错杂之邪得以速解。但临床使用本方,并不限于是否有表证,若辨证病属邪在少阳,气机郁滞,上热下寒,虚实并见,以胸胁苦满为主症,烦惊,或谵语,小便不利,一身尽重,不可转侧,心悸等,皆可施用。笔者于原方基础上加减治疗诸多内科杂病效果较好,举例如下。
1.顽固性失眠县某,男,48岁,于2015年3月诊。失眠10年有余,近1年病情加重。10年前因家中诸事接连不顺,日夜操劳,心情郁闷,逐渐入睡困难。九点后疲乏思睡,但交子时却睡意全消,脑中思绪妄飞,丑时后(本文由岐黄民间传承公众号、国学髓公众号整理校对编发)方能渐渐入眠,每晚仅可睡3~4h,且多梦。两肋胀满,头晕耳鸣,忧愁善惊,急燥易怒,上半身至头部常有热感,汗少。前医曾以郁火治之,服寒凉药后热感虽减,睡眠稍安,但又增尿频腹胀,纳食不馨。查舌尖质红边有齿痕、苔白腻、舌根尤厚,寸关脉弦、尺脉弱。乃少阳太阴合病,肝热脾寒,虚实错杂之证。用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之。
按:患者以胸满为主,烦、惊俱备,符合柴胡加龙骨牡蛎汤证。然除柴胡证以外,尚有太阴合病,故生姜改为干姜以温其下,配苍术除湿,加石膏配黄芩以清其上热,不用党参盖因上焦热甚,参之气皆上行,有妨除热,待热大减,仍以党参补中焦之不足。加郁金以疏肝,赭石平肝清火以治耳鸣眩晕。诸药合用,共奏和解少阳、疏利肝胆、清热平肝、镇惊安神之功,故能取效。
2.癫痫陈某,男,29岁,2015年7月诊。于8岁时受惊吓,出现短暂失神状态,常突然发作,动作中止,手中物落,叫之不应,持续数秒钟后恢复正常,初时2~3个月发1次,并未引起重视。随年龄增长,症状逐渐加重,且发作频繁,每月1~...
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