專家王清任血府逐瘀湯，瘀郁並治，「通」治百病 | 中藥處方小百科

2020年8月13日—王清任在《醫林改錯》一書中說：「血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高后低，低處 ...

王清任在歷史上一直是一個有爭議的人物，他曾被視為離經叛道，為一些正統人士所不齒，故現今流傳下來的資料比較有限。但時間是無情而公正的，作為中醫藥學中活血化瘀學派的開山鼻祖，他的醫學成就正日益引起世人的矚目，活血化瘀方藥的應用範圍之廣，對現代醫學的啟迪之深，實在令人激動不已。僅就血府逐瘀湯而言，其臨床新用案例愈來愈多，大有令人應接不暇之勢。

王清任(公元１７６８—１８３１年)，字勛臣，清代直隸省玉田縣(今河北省玉田縣)鴨鴻橋人。自幼喜好拳術，曾在當地任武庠生。後來開始學習醫學，精研歧黃之術，２０歲左右開始了他的行醫生涯。先是在當地醫名漸盛，以後在北京行醫數十年，享譽京城。王清任是清代一位頗具革新思想的著名醫家。他不迷信古人，勇於衝破舊論，創立新說，歷時４２載寫成了《醫林改錯》一書，糾正了以往中醫學著作中的諸多錯誤，成為中醫學發展進步的一個里程碑。他強調補氣活血與活血逐瘀兩個臨床治療原則，據此變化出幾十首活血化瘀的方劑，血府逐瘀湯就是其中之一。

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王清任在《醫林改錯》一書中說：「血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高后低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。」這就是王氏所謂的胸中血府。王氏指出，「胸中血府」極易產生瘀血，出現「胸中血府血瘀」之證，治宜活血化瘀，故創血府逐瘀湯。

王清任的血府說有三個要素：第一是血府的解剖認識;第二是血府血瘀、胸中血瘀的病理認識;第三是活血化瘀的治療方法。王氏血府說的錯誤只在於對血府的解剖認識上。他雖未明確反對「夫脈者，血之府也」，卻臆造了一個「胸中血府」。然而正是這一錯誤，使王氏將注意力集中於胸部，提出了「胸中血府血瘀」。既然我們已知王氏的認識有誤，不妨去偽存真，將「胸中血府血瘀」當作「胸中血瘀」。事實證明，胸中血瘀是極易出現的一種病理現象，這一病理認識合乎中醫臟腑學說，並與《內經》合拍，故用活血化瘀為法也就理所當然了。因此王清任的血府說之三要素中，其二血府血瘀、胸中血瘀的病理認識是正確的，其三活血化瘀的治療方法也是正確的。所以王氏以臟腑機能、氣血生化為依據創製的血府逐瘀湯可獲佳效。 ...