慢性腎炎蛋白尿的常識和治療方法介紹 | 中藥處方小百科

2011年5月19日—蛋白尿是慢性腎炎的主要臨牀表現之一,亦是慢性腎炎疾病進展的主要...治之又當陰陽雙補,如腎氣丸、濟生腎氣丸等可隨證加減使用;氣陰兩虛者 ...

　　什麼是蛋白尿?蛋白尿是慢性腎炎的主要臨牀表現之一 ,亦是慢性腎炎疾病進展的主要原因。最近的臨牀和實驗資料提示 ,蛋白尿對腎疾病進展是一個獨特的危險因素。不僅蛋白尿伴隨着腎小球的損傷和腎小球正常通透選擇性的喪失 ,實驗研究還表明 :蛋白小管細胞的相互作用導致炎症和成纖維結果能夠引起間質損傷和纖維化。實驗中 ,持續性蛋白尿常常伴隨着在近曲小管胞漿中蛋白 (白蛋白和IgG)積聚的大量增加。在這種情況下 ,可觀察到基底膜完整性的喪失和小管細胞成分的溢出伴隨着炎症和纖維化的結局。

　　大量的臨牀資料表明腎病綜合徵和持續性蛋白尿患者預後不良。在局竈性腎小球硬化、膜增殖性腎小球腎炎、膜性腎病、IgA腎病、糖尿病腎病和慢性腎移植排異反應中 ,蛋白尿是腎臟病進展和死亡率增加的顯著獨特的決定因素。事實上這些疾病的緩解 ,尿蛋白排泄的減少 ,不論是自發的還是應用免疫抑制劑治療所致 ,都可改善存活率。在過去十年中 ,大量的前瞻實驗表明 :大量蛋白尿伴隨着的結果是腎功能降低或發展爲腎功能衰竭。這些研究有力地說明在人類腎疾病中 ,蛋白尿是發展爲腎功能衰竭的最大危險因素。中醫中藥在蛋白尿的治療方面積累了很多寶貴的經驗 ,以下是我們對蛋白尿的點滴認識。

　　一、病機分析

　　祖國醫學根據蛋白尿的臨牀表現 ,將其病機歸於“精氣下泄”範疇。現代醫學所說的蛋白質是構成人體和維持生命活動的基本物質 ,與祖國醫學所謂的“精氣”、“清氣”、“精微”的概念類似。祖國醫學認爲 ,“精氣”等宜藏不宜泄 ,腎爲“封藏之本 ,受五臟六腑之精而藏之” ;脾主統攝升清。若腎不藏精 ,或脾不攝精 ,或脾不升清 ,便可致精氣下泄而出現蛋白尿。綜觀慢性腎炎的基本病機 ,亦以脾腎虛損貫穿始終 ,故似可認爲脾不攝精、清氣下陷和腎不藏精、精氣下泄是導致慢性腎炎蛋白尿的直接病機。

　　人體是一個有機的整體 ,“五臟相通 ,移皆有次” ,所以其他臟腑的病變亦可影響脾腎 ,致脾不攝精 ,腎不藏精。《素問?經脈別論》雲 :“飲入於胃 ,遊溢精氣 ,上輸於脾 ,脾氣散津 ,上歸於肺 ,通調水...