痘瘡方劑當歸芍藥散判讀與應用 | 中藥處方小百科
當歸芍藥散可視為四物湯與五苓散的加減方,兼具改善血虛與輕度浮腫的功能,本...相似,而豬苓則是抑制腎小管對鈉、鉀、氯離子的再吸收作用,再加上桂枝本身 ...
◎文╱蔡伊倫
一、組成
當歸、川芎、白芍、澤瀉、茯苓、白朮。
二、方劑判讀
當歸芍藥散可視為四物湯與五苓散的加減方,兼具改善血虛與輕度浮腫的功能,本方劑中將四物湯較滋膩不好消化的地黃移除,保留四物湯既有的補血活血作用,以改善血瘀證的臨床表現,再運用藥物補血的特性,改善因為全身營養吸收功能障礙,所產生血液生化源不足的狀態;而本方劑中將原本五苓散的豬苓與桂枝刪除,主要的原因應該是豬苓與澤瀉的利尿程度其實差不多,但在藥理機轉上澤瀉的作用機轉與西藥保鉀型利尿劑相似,而豬苓則是抑制腎小管對鈉、鉀、氯離子的再吸收作用,再加上桂枝本身溫陽化氣與擴張血管的作用,若不將兩者移除則可能導致原本輕度浮腫的患者,因為流失過多的離子而產生電解質失衡與脫水的危險。
三、方劑應用
當歸芍藥散在日本漢方醫學中被視為「婦科聖方」,主要是因為一般女性患者較容易受到體內荷爾蒙波動的影響,常會發生滯留在體內的水分無法被有效排除的情形,導致血液循環產生障礙而出現手腳冰冷的現象,再加上少運動、好冷飲等不良生活習慣下,就容易使浮腫的現象變得更為明顯;因此當身體的器官(包括皮膚)處於中醫「濕」的環境狀態時,組織間相對溼度便會增加,打造出有利於細菌大量生長與繁殖的環境,並促使嗜中性白血球聚集,以對抗過度生長的細菌,而在濕「熱」的環境下,若單一使用大量清熱瀉火的寒性藥物,雖然可能減輕了「熱」的現象,但卻無法根除「熱」的環境,因為寒性藥物所產生的生物效應,容易導致副交感神經活性上升、cAMP含量下降並使血液循環變得更差,導致參與生命活動的物質不足,使生理功能逐漸下降,而產生「虛」的證型。
由上述可知,在因果關係互相牽連之影響下,單一使用清熱瀉火的藥物對痘瘡非但無法徹底改善,反而容易使身體變得更為虛弱,所以在臨床上醫師常會運用此方劑處理浮腫與臟腑間營...
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