川芎茶調散臨床應用一咳嗽, | 中藥處方小百科
2014年3月16日—辨證為風寒束肺,肺氣不宣,擬以宣肺平喘、化痰止咳,方用川芎茶調散合止嗽散加減。藥用:川芎15g,荊芥15g,防風15g,白芷15g, ...
陳紹宏教授現為全國中醫急症醫療中心主任,成都中醫藥大學急診科主任,博士生導師,全國有突出貢獻的中青年專家,四川省首批名中醫,享受國務院特殊津貼。從事內科急危重症臨床工作35年,善用成方、古方治療急危重症和疑難雜症。本文僅就陳教授臨床運用川芎茶調散的經驗例舉如下。l?頑固性咳嗽 典型病例:趙某,女,55歲,咳嗽近半年,輾轉服中西藥無效。嗆咳,咳聲不揚,痰呈白色泡沫,量少不易咳出,伴有惡寒、鼻塞等症,舌質淡紅,苔薄白,脈細。辨證為風寒束肺,肺氣不宣,擬以宣肺平喘、化痰止咳,方用川芎茶調散合止嗽散加減。
藥用:川芎15g,荊芥15g,防風15g,白芷15g,薄荷15g,細辛5g,杏仁12g,蘇葉15g,陳皮1g,茯苓15g,紫菀15g,款冬15g,桔梗30g,甘草l0g,加入生薑(如拇指大,切片)共煎,每次煎煮10min。服3劑後症狀明顯改善,繼服3劑而癒。
按:今人受清代"重溫輕寒"的影響,臨床上治療咳嗽多喜用瀉白散、桑菊飲等清肺熱,使肺氣閉鬱,不得宣發,故而輾轉難癒。陳教授則認為:肺為嬌臟,為華蓋,主一身之氣,主宣發和肅降。無論是外感咳嗽還是內傷咳嗽,最終的病機為肺氣宣發肅降的功能失常,而在宣發和肅降二者中,以宣發為重要,宣發失常則肅降失調。故治療上用川芎茶調散以宣發肺氣。若伴有痰不易咯出,則可合用栝樓薤白半夏湯;伴有氣喘、氣促,可合用三拗湯。
2?外感高熱 典型病例:雷某,女,31歲,本院醫生。高熱惡寒3d,體溫40℃,得衣被不能緩解,無汗,面色潮紅,肌膚灼熱,精神萎靡,不思飲食,小便黃赤,大便正常,舌質淡紅,苔薄白有津,脈數。根據本患者喜近衣被、舌象等辨證為風寒鬱表,熱不外達。擬解表散寒,透熱外達之法,方用川芎茶調散和倉廩散加減。
藥用:川芎15g,荊芥15g,防風15g,白芷15g,薄荷15g,細辛5g,茯苓15g,羌活15g,柴胡15g,前胡15g,枳殼15g,桔梗15g,甘草10g,加陳倉米一把,生薑一塊(如拇指大,切片)共煎。囑患者每次服用50ml,每30min服用1次。當日下午2時開始服用,至晚上8時許,全身蟄蟄汗出,體溫下降至38℃。囑患者少進糜粥,繼...
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