當歸拈痛湯的臨床運用@ 梁中醫診所台南 | 中藥處方小百科
當歸拈痛湯為李東垣治濕腳氣之方,由當歸、羌活、防風、茵陳、苦參、知母、...茯苓、蒼朮、白朮、人參、甘草、升麻、葛根等組成,功能清熱利濕、祛風通絡。
當歸拈痛湯為李東垣治濕腳氣之方,由當歸、羌活、防風、茵陳、苦參、知母、黃芩、澤瀉、豬苓、茯苓、蒼朮、白朮、人參、甘草、升麻、葛根等組成,功能清熱利濕、祛風通絡。《醫方集解》引伸為“治濕熱相搏,肢節煩痛”,方中當歸、羌活、防風祛風勝濕、行血止痛為君;茵陳、苦參、黃芩、知母清熱除濕為臣;蒼白朮、人參、甘草健脾燥濕,助君藥祛風勝濕,又防臣藥苦寒傷胃,是為佐藥;升麻、葛根升散,二苓、澤瀉上下分消,俱為使。筆者運用此方於多種內科疾病,取效甚捷,舉例如下。 1.阻塞性黃疸 穀某,男,51歲,農民,于2000年6月初診。畏寒發熱、脘腹作脹、納差嘔惡、大便秘結、小便短黃、身目俱黃10餘天。查尿三膽陽性;肝功能:TB236μmol/L,ALT686u/L、AST374u/L,AFP陰性;B超提示為左右肝內膽管擴張,總膽管擴張,診為阻塞性黃疸,舌苔黃膩,舌質紫暗,脈弦滑數。此乃濕熱鬱滯肝膽、痰瘀內阻,治以清瀉肝膽濕熱,兼活血祛瘀,方用當歸拈痛湯去人參、甘草、升麻,加大黃、丹參、赤芍、土茯苓。服藥3周後精神好轉,大便通暢,黃疸漸退,腹脹減輕,納食增加。守方去大黃,加公英,再服4周,諸症消失。6周後復查肝功各項指標均在正常範圍,B超所見:肝內膽管、總膽管均未見擴張。隨訪1年,未發。 此症為濕熱鬱蒸,毒邪壅遏,肝膽失疏,膽汁淤積。以當歸拈痛湯加味清熱利濕除肝膽邪毒;導熱下行以瀉濕熱之壅遏;活血化瘀散肝膽內瘀積,故藥至病退而取效。 2.死精症 謝某,男,29歲。因婚後3年不育,作精液常規檢查:外觀灰白,稀薄,量約1.5ml,精子活動力(-)、活動率(-),全部為死精子,液化不良。症見倦怠乏力,納呆腹脹,便溏不爽,口苦而粘;舌苔黃膩,脈滑數。證屬濕熱內蘊、敗精阻竅,治宜清化濕熱、調腎生精,方用當歸拈痛湯去人參、甘草加苡仁、黃柏、萆薢。服藥2周,諸症減輕,復查精液常規:仍全部為死精,白細胞(++),精子數36×109/L,活動率(-),繼服上方3周,精液常規:精子數68×109/L,活動率39%,白細胞(+)。原方加土茯苓、寄生,服藥3周,復查精液常規:精子數110×109/L,活動力良好,活動率86%,再服藥1周鞏固,並囑飲食調理,2個月後其妻受孕,終產1子。 此症為濕熱內生,精...当归拈痛汤 | 中藥處方小百科
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