方劑學43 筆記。 | 中藥處方小百科
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完帶湯 (續) 肝鬱 木不疏土→脾虛不運 濕濁下注,帶下量多 ↓ 濕盛 不能升發→脾不升清剛才我們講到傅青主,對這個婦科帶下,對白帶的認識,他的一個相關理論,他有一句話,他說白帶量多,脾濕下流,它是一種風木閉鬱土中,如果風木不閉鬱土中(風木是肝),那脾氣自能升發,意思就是用疏肝的方法幫助脾胃升發清陽。這是怎組成這個方的一個指導思想。肝鬱之後,產生的病變的機理。首先木不疏土,導致脾虛,當然這個證在臨床反應往往脾虛很突出,脾虛很突出就是有一組基本的脾虛表現,同時肝鬱以後不能升發,肝的升發對脾的升清有關係,所以脾不能升清,加上脾虛不運,就濕盛,濕濁下注就造成帶下量多,他的指導思想,是這樣一個病機過程。
治療方面,既要益氣健脾,幫助脾運化水濕,又要通過疏肝解鬱來幫助肝的升發。這樣使木能疏土,脾能升清,加上脾的運化來治療這種脾虛帶下。所以病機上,完帶湯是針對脾虛肝鬱,臨床上病人可以有肝鬱的表現。也可以從症狀上不明顯。它是從帶下的形成的機理,來推導這個病機和組方的。
這帶下證的主治證,必然由兩組構成,一個有基於的脾虛見證。再加上往往白帶量多,由於有氣虛,脾不健運造成的濕濁下注,所以往往比較清稀,無臭味。一組脾虛見證,加上帶下,量多,清稀,無臭,這個構成了脾虛濕濁下注,這個帶下證。
治法補脾疏肝,化濕止帶。
疏肝的作用兩個,一個幫助脾胃運化,脾虛之後,往往肝脾不和。一個是疏肝有助脾的升清。所以完帶湯還是建立在四君子湯的基礎上的,利用建脾補氣的四君子湯的基本結構。
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