苓桂术甘汤也能治疗耳鸣?(经方辨治耳鸣2)[总第30 | 中藥處方小百科
2014年4月29日—苓桂术甘汤也能治疗耳鸣?...耳鸣虽多见于少阳热扰,但临床上治疗耳鸣不能泥于柴胡剂和解治疗,因它经也可见到耳鸣一症,故临床治疗仍需要 ...
耳鸣虽多见于少阳热扰,但临床上治疗耳鸣不能泥于柴胡剂和解治疗,因它经也可见到耳鸣一症,故临床治疗仍需要辨证论治。冯世纶教授认为,太阴病也可见到耳鸣。如《伤寒论》第75条:该条讲述因重发汗造成津液虚衰而致耳聋,津液虚衰属太阴,因此该条论述的是太阴病的耳鸣。
太阴病病机为里虚寒,正如277条所言“属太阴,以其脏有寒故也”,机体功能衰弱则容易导致水饮内停,郁遏气机,气机不利则夹饮上逆,侵犯清窍而导致耳鸣。太阴病水饮内停证的耳鸣,同时多见伴有头晕、口不干、或口干不欲饮等痰饮内停之症。治法遵“病痰饮者当以温药和之”的原则,给予温中化饮治疗,使太阴得温,水饮去、气机利,则清窍自安。
医案二:张某,女,29岁,耳鸣,头晕,与姿势无关半年余,血压低,视物旋转,心悸,汗出多,纳差,口中和,二便可,手脚凉,舌淡苔白,根腻,脉沉细。
处方:苍术15g茯苓15g桂枝10g炙甘草6g清半夏15g,七剂水煎服。
后随访得知,七剂药尽而耳鸣痊愈。
分析:该案以耳鸣为主诉就诊,虽然耳鸣为孔窍之症,多见于少阳病,但该案并无明显半表半里热像,故不考虑少阳病,当然也不符合时方所谓的肝胆热扰、肝肾阴虚等证型。临床先辨六经,因无明显少阳证,故六经辨证不属少阳和阳明。依据口中和、腹胀、不能食凉,六经辨证可判为太阴病里虚寒证,里虚寒则容易导致水饮内停,水饮上犯清窍,导致耳鸣。故辨为苓桂术甘加半夏汤证。
医案三:姜某某,女,50岁,2008年6月就诊,耳鸣月余,口中和,腹胀,平日饮食凉物则胃脘不适。无头晕,无汗出,舌淡苔薄白,脉细。
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