五苓散 | 中藥處方小百科
五苓散,中医方剂名。为祛湿剂,具有利水渗湿,温阳化气之功效。主治膀胱蓄水证。小便不利、头痛微热、烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目 ...
利水渗湿,温阳化气
膀胱气化不利之蓄水证[1]。小便不利,头痛[2]微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫[3]而头目眩晕[4];或短气[5]而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮[6]暖水,汗出愈,如法将息。现代用法:散剂[7],每服6-10g;汤剂[8],水煎[9]服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。 猪苓[10](去皮)十八铢(9g), 泽泻[11]一两六株(15g),白术十八铢(9g),茯苓十八铢(9g),桂枝(去皮)(6g)半两五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。
本方主治病症虽多,但其病机[12]均为水湿内盛,膀胱气化[13]不利所致。在《伤寒论[14]》中原治蓄水证,乃由太阳表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经[15]腑同病。太阳表邪未解,故头痛微热; 膀胱气化[16]失司,故小便不利; 水蓄不化,郁遏阳气,气不化津[17],津液不得上承于口,故渴欲饮水;其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证";
水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;
水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;
水湿稽留肠胃,升降失常,清浊相干,则为霍乱[18]吐泻;水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;
水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩[19];水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。
治宜利水渗湿为主,兼以温阳化气之法。
方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。
白术、茯苓相须,佐以白术健脾以运化水湿。
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