溫病學第62 講筆記。 | 中藥處方小百科
3溫病與傷寒辨治的區別—辨營衛氣血雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異也。...不過《溫病條辨》裡邊,不是桃核承氣湯了,他去掉桂枝、甘草,用當歸來代替 ...
劉景源教授
上節課咱們講了第一條的前兩句話.下面咱們就講第三段.
3 溫病與傷寒辨治的區別—辨營衛氣血雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異也。他這句話是這麽說的,辨營衛氣血雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異也。這句話說的語氣非常重。葉天士講話,從他的文章來看,語氣都不重,都非常平和,就像談話一樣,非常的平淡。這句話說的語氣很重。辨營衛氣血雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異也。語氣非常重。什麽意思呢?說溫病和傷寒都是外感病,外感邪氣對人體的損傷,無非是營衛氣血。所以溫病和傷寒發病以後,都是營衛氣血的損傷。寒也傷營,溫也傷營;寒也傷血,溫也傷血;傷寒溫病都有營衛氣血的損傷,這點是一樣的。因為人體沒有別的呀。不就是營衛氣血嗎?但是治法就絕然不同。為什麽治法絕然不同?因為它病因、病機不同。主要是病因不同,所以治法就不同。具體怎麽著,他沒講。可能講了,學生沒記。也可以他的學生水平很高,就不用講。
咱們以傷寒的太陽病為例,把傷寒的營衛氣血損傷,和溫病的營衛氣血比較一下。咱們就按照葉天士這句話,營衛氣血這個順序。
傷寒——寒傷營的証治傷寒是寒邪傷營,它出現什麽証候,怎麽治療?咱們一太陽病為例,太陽病的寒傷營是什麽表現呢?
証候—惡寒重,發熱輕,頭項強痛,周身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。《傷寒論》裡邊說,“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊”。那就是說它惡寒的症狀特別突出,發熱不明顯。這個惡寒發熱的輕重,不是以體溫的高低。不拿體溫表來衡量。以病人的自我感覺,自覺症狀來衡量。他特別感到怕冷。體溫高不高呢?體溫可能是 40 度。傷寒初起的發熱,並不見得比溫病低。但是病人的感覺是怕冷。為什麽?因為寒為陰邪,受寒冷的刺激,皮膚的毛孔是收縮的,寒主收引呀。受寒冷刺激,使毛孔收縮,收縮的目的是抵禦寒邪。不讓寒邪向裡去。同時也保存陽氣,使陽氣不受它損傷。它腠理閉塞的結果,寒邪雖然進不去,陽氣也出不來。所以這叫表閉陽鬱。體表被寒邪封閉,體内陽氣被鬱。裡邊是鬱陽...
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