中醫師承實錄 | 中藥處方小百科
遂綜合翹荷湯、銀翹馬勃散、清咽利膈湯為一方,微火烘脆,軋細吞服。...有加重,這時改弦易轍不遲;若確系虛寒性咽炎,服後咽部必感舒適,而無任何副作用。
作者:余國俊
18、咽痛半年 診斷現場男患,10 歲,1990 年4月15日初診。
半年前卒感外邪,致咽喉腫痛,伴高熱、咳嗽、咯吐黃稠痰。經住院治療一周,諸症均愈,咽喉腫痛顯著減輕,僅遺留微痛而已。但爾後反復發作,薄受外感,咽痛輒加重,伴咳嗽不爽,聲音漸漸嘶啞。因疊用西藥抗菌消炎、輸液及六神丸、板藍根沖劑等中成藥無效,改服中藥。某醫診斷為"上焦餘熱未清",投以疏風清熱、解毒散結之方,如翹荷湯、銀翹馬勃散、清咽利膈湯等20餘劑,不惟咽痛不減,反增納差便稀。更醫診斷為"火不歸原",用知柏地黃湯加肉桂、牛膝引火歸原,服 10 餘劑,亦乏效。
又更一醫,認為"上焦餘熱未清"之診斷及用藥無誤,惟病屬慢性,宜用散劑。遂綜合翹荷湯、銀翹馬勃散、清咽利膈湯為一方,微火烘脆,軋細吞服。連服月餘,咽痛如故。患兒之母束手無策,特來商治。
現症:咽癢微痛,咳嗽,咯白色粘痰,聲音嘶啞,納差,便稀。望診:面色少華;咽部有淡白色之團狀顆粒增生;右側乳蛾上有兩處黃白相兼之凹陷性膿點如黃豆大;舌淡紅,苔薄白,脈緩弱。
辨證論治[學生甲]俗言"咽喉病皆屬於火",實火或虛火。但本例慢性咽炎、慢性扁桃體炎所引起的咽喉微痛,選用西藥抗菌消炎、輸液無效之後,中醫曾予疏風清熱、解毒利咽以及滋陰降火、引火歸原之劑,亦乏效,遷延半年之久,說明既非實火,亦非虛火。
[老師]我早年治慢性咽炎,亦曾恪守"咽喉病皆屬於火"這一概念,而使用辛涼散風、苦寒清熱及甘寒滋陰方藥,有效有不效。其不效者,亦不大敢使用溫熱藥。後來在成都工作期間,見一老中醫治慢性咽炎,常用桂枝湯加乾薑;另一老中醫則常用麻黃附子細辛湯。雖則病者懼而醫者譏,但兩位老中醫仍然"我行我素",樂此不疲。而從病者回饋之資訊看,僨[fèn] 事者固然有之,但效彰者亦不少。益信治療本病,原不可盡廢溫熱藥物。而細心揣摩日久,亦漸有會悟,慢性咽炎多因虛火為患,然若常用寒涼藥物,遷延纏綿,亦可漸漸陰損及陽,轉化為虛寒之證...
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