医案| 王氏清暑益气汤治疗反复性湿疹案 | 中藥處方小百科

2019年7月17日—①发病季节：患者皮肤痒疹反复发作，夏秋季节发作明显，至冬春季节则逐渐消失，具有很明显的季节性，正为暑热之节，亦是痒疹发作之时， ...

患者出生后间断出现皮肤痒疹，初发时不明显，数月后范围逐步扩大，局部瘙痒，搔抓后无明显渗出，皮损以四肢关节褶皱处为主。痒疹反复发作，至冬春则逐渐消失，夏秋发作明显。曾服用“养阴清肺汤”等处方，痒疹改善不明显。

目前患者皮肤痒疹，色暗红，局部瘙痒，搔抓后无明显渗出，湿疹多发于关节部位，以肘关节、腕关节、腘窝为主。家长代诉其性格好动，恶热，注意力不集中，夜寐磨牙。大便偏干，形体偏瘦。

辨证处方

气津血亏虚夹湿，处以清燥救肺汤。

复 诊

2018-06-05

服上方痒疹仍作，痒疹暂无明显改善，皮损局部较干燥，气温升高则诸症加重。仍恶热多汗，大便偏干。余症同前。

舌淡红，苔薄白，脉细。

调整思路，重新辨证处方：

气津两虚夹湿，处以王氏清暑益气汤。

三 诊

2018-7-18

服上方痒疹明显好转，瘙痒已不明显（如图）。性格好动，易急躁。未诉其他不适。

舌偏红，苔薄白，脉细。

方已获效，守方再进。

按

问曰：为何本案反复发作湿疹选用王氏清暑益气汤取效？

答曰：王氏清暑益气汤，出自王孟英《温热经纬》，是以治疗暑热气津两伤之证。本方针对感受外感暑热，暑热伤于气阴，且兼顾气津亏虚之体质，是一首非常具有季节特点的处方。本案湿疹反复发作，处以清暑益气汤取效，于以下几个方面考虑：

①发病季节：患者皮肤痒疹反复发作，夏秋季节发作明显，至冬春季节则逐渐消失，具有很明显的季节性，正为暑热之节，亦是痒疹发作之时，而王氏清暑益气汤正是针对暑热季节出现的一些疾病的常用方。

②方证辨证：患者痒疹皮损偏干，搔抓后无明显渗出，且形体偏瘦，好动，大便干，结合舌脉，舌偏红，苔薄白腻，脉细，是为气阴两虚有热之证，故使用王氏清暑益气汤方药对证。

③方药特点：《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”。而暑气通于心，王氏清暑益气汤即为解暑清心且兼顾体...