中醫方藥配伍漫談(很棒的文章 | 中藥處方小百科
有時一個方用量變了,主治方向就大不相同,例如桂枝加桂湯(桂枝湯加桂枝二...用科學中藥很大的不足之處是,炮製逐漸被取消了,要是開個炒白朮、焦白朮、生 ...
2.用量特點
用量特點是指,藥物用量大小及相關藥物用量比例的不同,對功效發揮方向的影響。有時一個方用量變了,主治方向就大不相同,例如桂枝加桂湯(桂枝湯加桂枝二兩),和桂枝湯的治療方面差別很大,一個治表,一個治裏。桂枝加芍藥湯(芍藥加倍)側重在腹痛,也是治表方變治裏方了。
*黃耆、人參
歷代名方中,大劑量的黃耆,有較明顯的固攝作用,外科則有托裏排膿、固攝升舉的作用。像補中益氣湯、防已黃耆湯、玉屏風散、補陽還五湯,都是在方中比例最大的。我們現代通常從二兩(60克)開始逐漸增加。如果黃耆開中等劑量,如9克、12克,就是一般的補氣、補益脾肺。
小柴胡湯、敗毒散人參都用小量,余家嚴認為,人參用量只能三、五、七分,絕不是為補益虛損而用,而是助正氣袪邪。《醫門八法》認為,一般情況下是禁忌用補藥的,容易閉門留寇,為什麼有外邪,無論在太陽(表)或少陽(半表半裏)可以用人參呢?關鍵在於用量。中等劑量是一般的補益,可以補益脾肺之氣(中氣),和呼吸心跳之類的有關,所以如四君子湯等都是中等劑量。大劑量在補氣的基礎上,有救脫的作用,如獨參湯主治呼吸微弱(肺功能衰竭)、脈微欲絕(心功能衰竭),也就是心肺衰竭;加附子則是益氣回陽救脫。現代和過去的人參質量不同,現代一兩、二兩開出來,效果沒有過去的三錢、五錢好。我曾到吉林省的人參栽培地去看,收穫時就像收穫胡蘿蔔差不多,我們走的時候,送我們一人一大箱,在當地價格很便宜,但其質量和實際效用少多了。
*柴胡、蘇葉
柴胡用大劑量偏於發散走表;中等劑量疏肝理氣;小劑量升舉清陽。凡是升舉清陽或升陽散火,即幫助肝的升發、升舉肝的清陽時,柴胡用量很小,如補中益氣湯只用了幾分;李東垣的普濟消毒飲用量也很小。中等劑量用於疏肝理氣,例如小柴胡湯用量就比四逆散大;逍遙散和柴葛解肌湯的柴胡用量也不同。民國年間的的醫家張錫純是喜歡用大劑量柴胡的人,但是在升陷湯中,柴胡用量很小,和別的藥差別很大。
一經比較就能找到這類的規律。中國古代的中醫學是在小生產的情況下,一兩千年發展積累起來的,也...
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