名中醫施今墨治療失眠經驗淺析 | 中藥處方小百科

2011年7月9日—施老將臨牀所見之失眠分爲4種情況：入睡不能；睡眠時間短。...因肝鬱不舒，調節失常，不能安臥，遂成失眠，宜採用炙甘草湯、諸復脈湯、柴胡加龍骨 ...

近代名醫施今墨先生從醫60餘年，博覽醫籍，古今中外無不搜求，其治學嚴謹，醫理通徹，臨牀經驗豐富，療效顯著，尤以善用對藥著稱。現將施老治療失眠之經驗加以總結，介紹如下：    一.辨證施治 治分九法     施老將臨牀所見之失眠分爲4種情況：入睡不能；睡眠時間短。醒即不能再睡；時睡時醒極易醒覺；似睡非睡，亂夢紛紜。對失眠的治療，依其病因分爲9類：1)心腎不交失眠者，證見不寐，兼有心悸，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝痠軟，舌紅，辣細數等 。多屬心火獨炎於上而不下降，腎水虧之於下而不能上升，心腎不協調，宜用酸棗仁湯，或抗中丹，或<理虛元鑑)之養心固本湯(元武膠、鹿角膠、山內、枸杞子、人蔘、黃苠、石蓮肉、白朮、甘草、棗仁、地黃、準牛膝)以交其心腎。2)血不上榮之失眠，證見不寐多夢，睡而易醒，兼見心悸健忘，體倦神疲等。多屬心血不足，腦失營養，宜用八珍湯加硃砂安神丸、磁朱丸以安其心神；若系虛寒，宜用《證治準繩》之遠志飲子(遠志、茯神、掛心、人蔘、酸棗仁、黃芪、當歸、甘草)，或十四友丸(熟地黃、柏子仁、紫石英、肉桂、阿膠、當歸、黃芪、遠志、辰砂、龍齒)以補之。3)腦腎不足失眠者，證見不寐，亂夢紛紜，兼見精神萎靡，頭暈耳鳴，記憶減退，或伴夢遺，早泄，腰膝痠軟等症。因腦爲髓海，而腎生骨髓，用腦過度，則傷腎氣，腎虛則腦不足，宜用六味地黃、杞菊地黃、麥味地黃湯或丸以滋腎水，參以棗仁、龍骨、牡蠣等以收斂之。4)心陽亢盛失眠者，證見不寐，兼見心悸不安，五心煩熱，舌紅，脈數等。心火偏亢，陰陽不調，氣不得寧故不寐，宜以黃連阿膠雞子黃湯爲主，加龍骨、牡蠣以潛陽。5)陰虛不眠者，證見難於入寐，或忽寐忽醒，兼見頭暈耳嗚，健忘，腰痠夢遺等。陰主津主血，津少血虧無以養心，心虛則神不守舍，難於人寐，或忽寐忽醒，宜以生津充血爲先，用二冬、二地、二黃、元參、阿膠、花粉、石斛等昧，以滋養陰血，參以安神之品，則津回神安。6)陽虛不眠者，證見不寐多夢，易於驚醒，兼見氣短倦怠，小便清長，舌淡等。陽不入陰故不眠，宜以益氣爲主，氣屬陽，益氣即所以補陽，宜用人蔘、黃苠、白朮、懷山藥、石蓮肉以固其氣。7)胃實不眠者，證見不寐，兼見胸膈脹滿，疲多色黃，惡食噯氣，苔黃而膩，脈滑數等。多系痰火爲患，宜用半夏、茯苓、黃蓮、枳實、石菖稿...