方劑選萃 | 中藥處方小百科

2021年2月12日—大黃蟅蟲丸（峻破瘀結法）漢張仲景《金匱要略》大黃十分，蒸黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩干地黃十兩乾漆一兩虻蟲一升水蛭百枚蠐螬一 ...

 大黃蟅蟲丸（峻破瘀結法）      漢張仲景《金匱要略》     大黃十分，蒸 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升，蟅蟲半升       右十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。    【主治】五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛。      【方論選萃】       明吳昆：腹脹有形塊，按之而痛不移，口不惡食，小便自利，大便黃色，面黃肌錯者，血證諦也，此丸與之。腹脹有形塊，按之而痛移者，氣與火也。今痛不移，則屬有形矣。然食與血皆有形，食而腹脹則惡食，今不惡食，則知其爲血矣。小便自利者，血病而氣不病也；大便色黑者，病屬於陰也；面黃肌錯者，血病則不能榮養其容，濡澤其膚，故令萎黃甲錯耳。大黃，攻下之品也，引以乾漆、虻蟲、蠐螬、水蛭、蟅蟲、桃仁之輩，則入血而攻血；芍藥、地黃生新血於去瘀之際；杏仁、甘草致新氣於逐敗之餘；而黃芩之苦，又所以厚腸堅胃，而不爲攻下所傷耳（《醫方考》）。       清張石頑：舉世皆以參、芪、歸、地等以補虛，仲景獨以大黃蟅蟲丸補虛，苟非神聖，不能行是法也。夫五勞七傷，多系勞動不節，氣血凝滯，鬱積生熱，致傷其陰，世俗所稱干血勞是也。所以仲景乘其元氣未離，先用大黃、蟅蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動吸血之物，佐以乾漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍藥以緩中補虛，黃芩開通瘀熱，酒服以行藥勢，待干血行盡，然後純行緩中補虛之功（《張氏醫通諸傷門》）。      清王晉三：仲景治以大黃蟅蟲丸，君以大黃，從胃絡中宣瘀潤燥，佐以黃芩清肺衛，杏仁潤心營，桃仁補肝虛，生地滋腎燥，乾漆性急飛竄，破脾胃關節瘀血，虻蟲性升入陽分破血，水蛭性下入陰分逐瘀，蠐螬去兩脅下堅血，蟅蟲破堅通絡行傷，確有神功，故方名標而出之，芍藥，甘草扶脾胃，解藥毒。緩中補虛者，緩舒也...