近來使用Ultracet治療非癌症慢性頑固性疼痛病患，申請全民 ... | 中藥處方小百科

及通安R口服錠(UltracetTablets，衛署藥輸字第023917號)，主要成份...兩者都是中樞神經作用之止痛藥，tramadol作用於μ鴉片受體，acetaminophen的止痛作用機轉則 ...

文/楊榮森

臺大醫學院骨科教授 

【前言】

       近來使用Ultracet治療非癌症慢性頑固性疼痛病患，申請全民健康保險給付遭核刪後，提起爭議審議之數量增加，引起大家關注；本文簡要介紹此藥品的適應症及相關注意事項，並提供數例個案之分析及討論，可作為醫師診治病患時之參考。

【Ultracet適應症及注意事項】

(一)適應症

及通安口服錠(Ultracet Tablets，衛署藥輸字第023917號)，主要成份為tramadol hydrochloride(37.5mg)和acetaminophen (325mg)，兩者都是中樞神經作用之止痛藥，tramadol作用於μ鴉片受體，acetaminophen的止痛作用機轉則尚未清楚，研究證實tramadol和acetaminophen之複方具有協同作用。

本藥物為第四級管制藥品，因此應慎選病患使用。行政院衛生署核准Ultracet藥品許可證所登載的適應症為「使用非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛」。其仿單所載禁忌症為，Ultracet不可使用於之前曾對tramadol、acetaminophen或鴉片過敏者，酒精、助眠藥、麻醉藥、中樞作用止痛劑、鴉片或精神藥物急性中毒者，以免引起副作用。

臨床上在開始使用時，有些病患會出現神經系統症狀，突然停用時可能引起戒除症狀，如恐慌、嚴重焦慮、幻覺、感覺異常、耳鳴及異常中樞神經系統症狀，應逐漸減少劑量，以減輕戒除症狀。

(二)注意事項

       處方tramadol建議劑量治療的病患，曾有癲癇發作的報告。引起癲癇發作的風險因子包括1.併用選擇性Serotonin再吸收抑制劑(SSRI抗鬱劑或食慾抑制劑)、三環抗鬱劑(TCAs)及其他三環化合物(如：cyclobenza...